关键信息• 肛门上皮内瘤变（AIN）有多种治疗方法。在去除AIN或防止疾病复发方面，还没有任何被证明更有效的方法。
• 总体而言，很少有AIN患者会患上肛门癌。然而，接受AIN治疗的患者患肛门癌的风险较低。
什么是肛门上皮内瘤变？肛门上皮内瘤变（AIN）是由一种由人乳头瘤病毒感染引起的发生于肛门皮肤或肛门粘膜（肛管内壁的湿润组织）的罕见疾病。然而，某些人群患AIN的风险较高，包括HIV感染者、男男性行为者和免疫抑制者（即免疫系统弱于正常情况）。AIN通常无症状，但可能引起瘙痒、出血或肛门肿块的感觉。AIN不是癌症，但异常细胞被认为能够发展成肛门癌（鳞状细胞癌）。
如何治疗肛门上皮内瘤变？AIN有多种治疗方法。它可以通过手术切除，红外线凝固或电灼装置（即使用热或电安全燃烧、密封或破坏组织的工具）加热破坏。AIN也可以使用外用软膏（局部涂抹的凝胶或乳膏）如咪喹莫特（一种刺激免疫系统的药物）或外用氟尿嘧啶软膏（阻止AIN细胞的生长）进行治疗。
我们想了解什么？我们想了解哪些治疗方法最适合去除AIN、预防肛门癌的发展和去除人乳头瘤病毒。我们还想知道这些治疗方法是否会产生任何不良影响。
我们做了什么？我们检索了调查和对比AIN的不同治疗方法和癌症发展的研究。我们对比和总结了研究结果，并根据研究方法、精确率和研究规模等因素对证据的可信度进行了评级。
我们发现了什么？我们发现了五项符合纳入条件的研究，涉及4907名受试者。研究的所有受试者均为HIV感染者。大多数受试者是男性，中位年龄为45至51岁。这些研究在美国、西班牙、英国和荷兰进行。
主要研究结果来自一项对比了高分辨率肛门镜指导治疗（使用强力的放大设备发现肛门内或周围的问题区域）与主动监测的研究。该研究纳入4446名受试者，主要着重于肛门癌的发展。研究人员发现，AIN患者患肛门癌的人数很少，但接受AIN治疗的人患肛门癌的风险低于主动监测组。然而，证据质量极低。
该研究还询问了124名受试者在参与研究时与健康相关的生活质量。研究人员发现，主动监测组的受试者在加入研究后的28天内报告心理功能恶化，而治疗组的受试者在同一时间范围内报告的生活质量指标没有变化。然而，证据质量极低。
治疗组中的受试者有2%（2227人中有43人）和主动监测组中的受试者有0.2%（2219人中有4人）报告了不良事件，主要是轻微疼痛。然而，证据质量极低。
该研究没有评估我们关注的其他重要结局指标，包括去除AIN、去除人乳头瘤病毒、AIN严重程度是否降低或AIN的复发。
关于其他四项研究的治疗和结果的详细信息可在本综述中找到。
证据有什么局限性？我们对证据缺乏信心，因为研究的所有受试者都是HIV感染者，而我们想要回答更广泛的问题。这些研究也没有评价我们关注的全部结局指标。
证据的时效性如何？本综述更新了之前关于肛门上皮内瘤变治疗的Cochrane系统综述。证据检索日期截止至2025年4月。